蔡亚楠 涂伟丽
南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院） 江苏 南京 210029
重大突发公共卫生事件是指突然发生的、造成或者可能造成公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。为满足快速响应突发公共卫生事件以及医院内部应急救援及物资保障，医院应对应急物资进行全面优化管理，例如医院在重大突发公共卫生事件发生时，第一时间成立了应急办及应急物资库房，对应急物资进行合理化采购、严格验收。应急物资库房工作人员遵循医院相关管理要求对各个科室物资申领数量进行严格审批，及时、合理地满足各个临床科室及各部门的应急物资申领需求。根据应急物资发放清单严格执行双人核对发放制度，做好出入库的管理，保证每日物资准确无误差，定期做好盘库工作。确保突发公共卫生事件情况下能够第一时间响应并满足医院各科室部门所需物资，在应急物资保障方面取得了良好效果。
应急物资可分为以下几类：一次性医用口罩、一次性医用外科口罩、医用护目镜、一次性医用面屏、医用防护口罩、一次性手术衣、一次性医用隔离衣、一次性医用防护服、检查手套、一次性医用防护鞋套、洗消类产品、病毒检测试剂等[2]。
应急物资库房工作人员严格执行医疗物资验收标准，在规定的验货区按照验收程序进行工作。验收时应做好“三查八对”，“三查”即：检查包装是否完整，有无潮湿、污染、破损；
检查包装标识名称与实物是否一致、标识有无字迹模糊或标识不清或是标识与实物不符；
检查产品的合格证明（检验报告）、生产批号和有效期是否符合要求。“八对”即：对照生产产品名称、规格型号、数量、价格、生产厂家、产地、供应商、注册证是否与采购计划相符。
验收合格后即时入库并在资产管理系统内根据物资编码对应急物资名称、数量、规格、型号、品牌、项目说明进行核对并录入，经分管领导审核后及时在医用耗材管理系统中进行收货，使系统内账目和实际情况相符。
图1 应急物资入库验收流程图
医院库房管理的本质是保证库存能够长期合理的使用，这就要求库房管理人员应准确掌握物资用品的使用状态，根据医院使用消耗情况，做好库存控制目标，确立合理的库存和基数，实现物资配置的优化。及时评估了解各科室人员使用情况及需要量，当库存量低于最低控制数量时，应与采购人员报备沟通，及时补充库存，保证库存能够满足不同科室的医用需求。
对于需求量小的物资，可以减少采购计划；
对于订货周期较长的应急物资要提前做好采购计划，防止发生缺货现象；
及时合理地根据政策要求和变化调整需要备存应急物资的基数。
通过合理的出入库管理从而使应急物资能够得到经济合理的应用。另外在存放管理上，可以实行三级管理办法进行分类存放，并做好防腐、防破损以及防失效等工作，保证库存物品的安全性，减少经济损失[3]。保管物资以“安全、方便、节约”为原则，应急物资入库后置于地垫上（离地20cm），应避光通风、定期扫除和消毒，做好防盗、防火、防潮、防霉、防虫、防鼠、防尘、防污染等工作。库房工作人员对应急物资定期检查盘点并记录，做到先进先发、近效期先发、按批次发放，做到账物相符、账账相符。
传统的物资申领模式，存在窗口交流时间过长、工作效率低等缺点。随着我国科学技术的不断发展和完善，医院库房管理的信息化系统的建立和应用也在不断发展和完善，需要不断加强这种信息化的技术和能力，来保证医院库房管理更加方便、快捷和条理化[4]。医院临床科室申领应急物资方式采用通过HIS资产管理系统网上申领，临床科室根据各自需求对物资进行申领，系统根据临床科室的楼层和所在位置（楼号）进行合理化分配分流每日领物科室。
为保证科室领用需求及物资发放合理化效益最大化原则，要求领物科室于前一个工作日在资产管理系统内提前申请好科室一日所需物资，库房工作人员根据前一天临床科室申领物资情况进行审核发放，同时联合医务处、护理部等部门，根据各科室工作性质、人员数量，明确界定各科室防护级别、防护物资领用种类及每日申领数量，有效保障一线防护物资供应的同时避免过度防护造成资源浪费[5]。
根据不同时期政策要求医院合理规划制定应急物资管理防护细则。防护标准由感染管理处、应急办、联防联控指挥部办公室等多部门联合制定，按照临床收治不同时期及时调整给予指导性建议，合理统筹，实现物资使用规范化及经济合理化。如遇特殊情况请科室递交物资申领表至应急物资库房审核，同时在线上申领后予以发放。一般建议医用外科口罩和一次性使用医用口罩，每隔4-6小时更换一次，临床科室申请一次性医用外科口罩、防护口罩或一次性医用口罩时需注明科室工作人员数目，根据每人一周发放12只口罩为标准，按科室人数进行发放。特殊科室危险操作人员如内镜中心、耳鼻喉门诊、口腔科门诊、眼科门诊、支气管镜、肺功能室、雾化吸入室等易产生气溶胶工作人员可在申请时备注情况，库房工作人员根据实际需求发放每周应急物资；
对发热门诊等科室要求每周报备下周排班情况，同时对每日医用防护物资实际消耗进行统计，根据人员数量合理发放物资。审核过程中如果发现领物科室与上次领物有较大变化，第一时间与相关科室沟通核实所需物资数量，如确实需要修改科室申领应急物资计划，请科室尽快核实本科室一周所需应急物资数量，重新修改物资申领数量并提交计划单。职能科室只能根据科室人员数量申领一次性医用外科口罩、一次性医用口罩或是医用防护口罩。
库房工作人员每日上午审核当日下午需发放科室的申领单并打印好该科室的出库单。为将临床一线工作人员的时间最大化地服务患者，医院通过协调总务处和采购供应办公室共同协商制定将物资配送到各个临床科室的工作办法。每日发放出库单按照不同楼栋及不同楼层进行编号，根据出库单对各科室部门的应急物资进行分装，在双人核对无误后将需发放的应急物资按照编号顺序放置在发货区。总务处工作人员对各个科室应急物资进行派送，科室工作人员根据实物与出库单核对，核对无误在出库单第一联签字，第二联留置于科室。送货结束后总务处工作人员将各科室已签字出库单收齐交予库房工作人员。库房工作人员每日对应急物资进行库存管理，形成应急物资日报表，随时监控库存，及时备货[2]。
图2 应急物资申领流程图
图3 应急物资发放流程图
经验收合格的应急物资，按照物资的不同属性，实行分区、分类存放；
库房内应环境整洁、地面平坦、光线明亮；
应妥善保管物资，做好防潮、防火、防虫、防鼠等措施；
库房内温湿度适宜，应符合采购应急物资的货品说明书或标签要求，每天检查并记录情况；
库房工作人员应对库房基础设施及相关设备进行定期检查、清洁和维护，并根据库房条件对应急物资有效期进行定期检查；
对在库应急物资物品外观、包装、有效期等质量状况进行检查；
对近效期应急物资提高检查频次；
库房内应保证合理的库存量，防止短缺或挤压，满足临床和全院科室使用情况下常规备货一个月需求以备应急需要；
库房工作人员离开库房要随手关门，下班后断水、断电。按照库房管理及财务核算监管制度，每月最后一个工作日，库房工作人员应根据财务报表进行盘库，对物资名称、规格型号、批号等进行双人清点核对，做到账货相符。
医院作为医疗领域的重要一环，“健康所系、性命相托”是使命也是我们的责任。医用物资是前线医护人员的“铠甲和防弹衣”，应急防控期间，应急物资采取“集中管理、统一调配、部门申请、审批领用”的原则进行发放使用，应急库房努力做好应急物资后勤服务保障工作，取得了良好效果。
目前在使用网上系统申领物资使用过程中，仍发现存在一定不足。如临床科室在申领应急物资时无法实时查看库存实际情况，导致有时因为库存不足，需与科室沟通，科室重新申领物资。科室领物界面如能在申领时看到各库存实时余量，能够进一步提高工作效率。资产管理系统如果增加统计分析功能，各个科室工作人员可查阅上周或之前领取应急物资情况；
库房工作人员也能更加清晰了解各个科室领物情况，可以根据数据分析结果做到更加精细化的管理与更加科学化的预算。