胡洁 许荣全 余鹏飞 杜哲群 沈国初
嘉兴市疾病预防控制中心免疫规划及相关疾病预防控制科，嘉兴 314050
2020—2021年，新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）仍处于大流行阶段，流感和新冠肺炎会出现相似的症状，且有出现合并感染的可能[1-2]，其流行会增加新冠肺炎疫情的防控难度。医务人员是流感感染的高危人群，接种流感疫苗是预防流感和控制其流行的最有效措施，同时研究表明接种流感疫苗可降低新冠肺炎的严重程度[3]。提高医务人员流感疫苗接种率和接种意愿对于医院感染的防控具有积极意义。本研究对2020—2021年嘉兴市基层医务人员流感疫苗接种率及其影响因素进行分析，为制定针对基层医务人员流感疫苗接种策略提供依据，现报告如下。
一、调查对象
2021年7月，以嘉兴市基层医疗机构医务人员为研究对象，采用分层二阶段抽样的方法进行调查。第1 阶段根据医疗机构级别，选择市级综合性医院2 家、2 个县（市、区）各选择县级综合性医院2家以及社区卫生服务中心3 家；
第2 阶段根据不同科室抽取不同岗位的医务人员。本研究经嘉兴市CDC 医学伦理委员会审核批准（审批号：2021-02），调查对象均知情同意。
二、调查内容
本研究采用现况调查方法，通过问卷星网络平台发布自制的嘉兴市基层医疗机构医务人员流感疫苗接种情况调查问卷。调查问卷在专家咨询和研讨基础上设计并完善，内容包括：（1）调查对象的基本情况(年龄、性别、户籍、受教育程度、家庭经济状况等)；
（2）新冠肺炎/流感相关认知；
（3）对流感疫苗的认知（疫苗的安全性和有效性）；
（4）疫苗接种意愿。
三、质量控制
调查问卷数据库建立后，课题组进行数据核实，对于信息不详、关键信息缺失或矛盾的个案数据予以剔除。
四、统计学分析
采用Excel 2007 建立数据库，用SPSS 18.0 进行统计分析。对基层医务人员流感疫苗接种意愿的影响因素首先采用χ2检验进行单因素分析，筛选后采用Logistic 回归模型进行多因素分析，均以P＜0.05 为差异有统计学意义。
一、基本情况
通过网络自填问卷方式，共收集有效电子问卷343 份，以女性为主，占77.84%（267/343），年龄以31～40 岁和18～30 岁为主，分别占40.52%(139/343)和33.24%(114/343)；
文化程度以大学或本科为主，占78.72%(270/343)；
职称以初级和中级为主，分别占35.86%(123/343)和38.19%(131/343)。
二、流感疫苗接种意愿情况
343 名调查对象中，2020年流感疫苗接种率为35.28%（121/343），2021年流感疫苗接种意愿率为67.93%（233/343）。医院级别（χ2=21.04，P＜0.001）、岗位（χ2=10.79，P=0.013）、科室(χ2=29.50，P＜0.001)、认为疫苗有效性（χ2=8.10，P=0.017）以及2020年流感疫苗接种情况（χ2=55.62，P＜0.001）等因素与2021年是否愿意接种流感疫苗有关，具体结果见表1。
表1 嘉兴市基层医务人员2021年流感疫苗接种意愿单因素分析(n=343)
三、接种意愿的Logistic 回归分析
以单因素分析有统计学意义的变量为自变量，今年是否愿意接种流感疫苗（不愿意=0，愿意=1）为因变量进行Logistic 回归分析，结果显示县级综合性医院(OR=3.86，95%CI：2.10～7.09)、临床医生(OR=2.22，95%CI：1.04～4.74)、重点科室(OR=11.82，95%CI:1.40～99.71)、医技科室 （OR=15.89，95%CI: 2.10～120.41)、后勤部门(OR=35.18，95%CI: 4.34～285.36）、2020年接种过流感疫苗(OR=12.01，95%CI：5.59～25.78)对2021年接种流感疫苗的意愿有影响，详见表2。
表2 嘉兴市基层医务人员2021年流感疫苗接种意愿多因素回归分析
《中国流感疫苗预防接种技术指南(2020—2021)》指出，为尽可能降低流感的危害和对新冠肺炎疫情防控的影响，对医疗卫生人员包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等重点和高风险人群优先接种流感疫苗[4]，以减缓医疗卫生系统压力。
本次调查显示，嘉兴市基层医疗机构医务人员2020年流感疫苗接种率为35.28%，高于Liu 等[5]在2018—2019年报道的接种率 (11.6%)，这可能与2020年处于新冠肺炎疫情暴发初期，且疫苗尚未研发成功，基层医务人员对流感疫苗需求度有所提高有关。另外发现，2021年基层医疗机构医务人员流感疫苗接种意愿率达到67.93%，接种意愿率大大提高，这与相关调查结果一致[6],表明政府部门加大了对疫苗可预防疾病的宣传力度，同时大力推行新型冠状病毒疫苗接种工作，提升了医务人员对于呼吸道传染病防控和疫苗作用的重视程度，从而促进了基层医务人员对流感疫苗的需求度。
多因素回归分析结果显示，影响嘉兴市基层医务人员接种流感疫苗的因素包括以下几个：（1）县级医院：相比市级医院，县级医院侧重于基础疾病的诊治与预防，倾向接种流感疫苗；
（2）临床医生：临床医生在日常工作中，接触到流感状病例的机会较多，感染机会更大，对自身防护意识更强，更愿意采取有效的预防措施；
（3）重点科室（主要包括预防分诊处、感染科、呼吸科等）、医技科室（主要包括检验科、放射科等）、后勤部门：这些科室接触的人员较为复杂，感染机会较大，更愿意听取医疗机构的专业建议进行疫苗接种；
（4）2020年接种过流感疫苗：
既往的疫苗接种史使医务人员更愿意接种疫苗，这与多项研究的结果[6-8]一致。
综上所述，2020—2021年，基层医务人员流感疫苗接种率和接种意愿均有较大提高，医务人员作为感染暴露的高风险人群，各级医疗机构应大力提倡医务人员流感疫苗接种，感染科、呼吸科、预检处等重点科室医务人员应动员全员接种，同时通过采取综合性针对性措施提高基层医务人员流感疫苗接种率。本研究存在一些局限性，包括采用了分层抽样的方法，未做到随机，会影响调查样本的代表性，采用网络问卷调查作为报告的方式，存在一定的信息偏差。
利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突
作者贡献声明胡洁：研究设计、数据分析、论文撰写、修改；
许荣全、杜哲群、沈国初：参与现场调查、数据整理；
余鹏飞：数据整理、分析，文章修改