驻马店市西平县中医院 河南驻马店 463900
重症胸外伤在临床中的主要体现就为肋骨骨折以及肺部组织损伤等，在目前的临床治疗中，手术的治疗难度非常大，术后的恢复效果也较差，医生往往会采用胸带固定或者气管加压的方式进行治疗，同时加之镇痛剂，但是总体的治疗效果并不是很理想。近些年来，随着医疗水平的发展，切开复位内固定术开始逐渐应用到重症胸外伤的治疗中，它有着保守法所不具备的优势，得到了患者的好评，本次研究也从这个角度出发，重点探讨了切开复位内固定术治疗肋骨骨折重症胸外伤患者的临床效果，具体过程如下所示。
1.1 一般资料
选取我院在2017年11月至2018年11月这一年间接诊治疗的120 例肋骨骨折重症胸外伤患者作为此次的研究对象，并采用随机数表法的方式将这些患者平均分为A、B 两组，每组60 例。全部样本中男性患者有65 例，女性患者有55 例，年龄区间在16岁至74 岁之间，平均年龄为（31.2±1.6）岁，平均肋骨的骨折根数为（4.9±0.5）根，造成骨折的原因主要有：打架、交通事故、跌落、摔倒等。两组患者在年龄、性别、发病原因、既往病史方面没有差异，可以进行实验。
在纳入标准上，所有的患者都是经过了严格的重症胸外伤的检验的，而且通过胸部X 射线以及胸部CT 的检查，所有患者在实验进行前均签署了手术知情的同意书。在此次实验中还将呼吸系统严重疾病者、肝肾功能不全以及免疫系统疾病患者排除在外。
1.2 方法
对于A 组患者，主要是采用了保守治疗的方法。主要是包含了镇痛、胸带固定、气管内加压、吸氧等内容。而对于B 组患者则主要是采用了切开复位内固定术进行治疗。其主要内容包含了气管麻醉、切口的选择、剥离至胸腔、复位骨折端、固定全肽肋骨接板、雾化治疗等内容。
1.3 观察指标
对两组治疗后的不良反应情况进行统计和分析，主要是针对患者术后是否产生了肺部感染、血胸以及气胸等并发症。除此之外还对患者治疗后的两天、七天的疼痛的情况进行了记录，采用了VAS 评分，评分范围为1 至10 分，分数越高疼痛程度越高。
1.4 统计学处理
对于得到的原始数据进行归纳和整理，并且采用SPSS22.0统计学专业软件进行数据处理，组与组之间采用t 分布检验，当P 小于0.05 时，我们就可以判定其具有统计学方面的意义。
2.1 A、B 两组患者的并发症研究结果
通过数据统计和分析，我们可以明显地看出B 组患者并发症率明显低于A 组患者，具体情况见表一所示
表一：A、B 两组患者的并发症情况统计表
2.2 A、B 两组的VAS 评分比较
通过对两组患者2 天、7 天的疼痛比较分析，我们可以清晰地看出B 组患者的VAS 评分明显低于A 组患者，其结果具有统计学方面的意义。具体情况见表二所示。
表二：A、B 两组患者VAS 评分比较表
在临床的胸外科中，肋骨骨折是一种非常常见的疾病，主要是受到了外力的作用而造成的骨折。由于重力的挤压非常容易在人体内造成胸壁组织的损伤，从而形成血肿，而且重症胸外伤所至的肋骨骨折往往是发生于多根肋骨之间的，胸廓的稳定性以及完整性也受到了很大的威胁，常常会伴有肺部损伤、血气胸等方面的并发症。在临床治疗中，医生往往会采用胸带固定或者气管内加压固定的方式进行治疗，并且辅之以一些镇痛的药物，但是大量的临床实践证明，这种方式的治疗效果并不是很理想，非常容易造成患者的胸廓畸形，所以采用新的治疗方式是具有重要的意义的。肋骨骨折切开复位内固定术已经成为了目前临床治疗中的一种新的趋势，也逐渐开始代替保守法治疗。尤其是在手术的过程中采用了全肽骨板，和人体的组织相容性较好，是当前医学领域中比较理想的材料，而且手术时间较短，成本低廉，可以有效地缓解患者的呼吸疼痛感。本次研究也围绕着这一方法展开了讨论，通过术后的观察和统计，我们可以明显地看出B 组患者的不良反应率明显低于A 组患者，而且从手术后两天、七天的VAS评分结果来看，B 组患者的VAS 评分明显低于A 组患者，其结果具有统计学方面的意义。
综上所述，对于患有严重的肋骨骨折重症胸外伤患者来说，采用肋骨骨折切开复位内固定术有着非常不错的疗效，而且和保守法相比较，该方法术后的不良反应率明显降低，而且患者的疼痛感也得到了一定的缓解，所以，该方法有助于提高患者的生活质量，使得患者能够早日康复，降低了患者的痛苦，在以后的临床实践中可以大力地推广和使用。
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