冉亚琼
（贵州省德江县民族中医院，贵州 铜仁 565299）
高致残率、致死率是脑卒中典型特点，疾病发生初期，患者多表现为四肢活动障碍，随着病情进展，患者无法自主活动，甚至失去生命。在医学技术的不断发展下，脑卒中临床诊断技术不断更新，其中血液学监测在临床上应用较多[1]。鉴于此本次重点对脑卒中患者血液凝血指标、IL-1β、IL-17水平变化进行监测，进而分析各项指标与卒中发生的相关性，详细如下。
1.1 临床资料 收治脑卒中患者104例，按疾病情况分为A（缺血性）、B（出血性）组各52例，选取同期52例健康体检者为C组，收治时间：2018年12月-2019年11月。A组男女比30:22，B组男女比28:24，C组男女比27:25，所有参与者年龄均在54-68岁，各类资料具有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 采集受试者血液标本，取血3 mL。离心机做高速离心处理，转速控制2000 r/min，持续离心10 min。分离上层清液和血浆，用全自动生化分析仪分别检测白介素和凝血指标水平，全自动生化分析仪由南京贝登医疗股份有限公司提供，型号迈瑞BS-220。
1.3 观察指标 （1）统计三组血浆凝血因子（FXIII）、纤溶酶原（PLG）、纤维蛋白原（FIB）水平。（2）统计三组白介素IL-1β、IL-17水平水平。
1.4 统计学分析 SPSS 21.0分析，t检验为计量资料、χ2检验为计数资料。P＜0.05为差异明显。
2.1 凝血指标对比 三组FXIII水平排序：B组＜C组＜A组（P＜0.05）；
三组FIB水平排序：C组＜B组＜A组（P＜0.05），但A、B组间无明显差异；
三组PLG水平排序：B组＜A组＜C组（P＜0.05），见表1。
表1 凝血指标对比（Mean±SD）
2.2 IL-1β、IL-17水平对比 A、B、C三组IL-1β水平分别为：26.35（18.65，34.25）、31.52（23.52，40.36）、13.25（8.32，19.25），A、B组均高于C组（P＜0.01）；
A、B、C三组IL-17水平分别为：75.25（58.21，94.31）、87.24（61.26，97.32）、17.24（14.21，19.32）A、B组均高于C组（P＜0.01）。［M（P25-P25，pg/mL）］。
脑卒中作为临床常见疾病，严重威胁患者健康。血液指标监测是临床诊断脑卒中方法之一，该方法通过对炎性因子、血浆凝血因子等水平测定，来评估是否为脑卒中。本研究中，凝血指标共测定FXIII、PLG、FIB三个指标，FXIII属于转谷氨酰胺酶，在肝脏中生成进而在循环系统中作用。凝血终末期，FXIII发挥作用，当FXIII水平高低决定脑卒中类型，水平升高极易诱发缺血性卒中，反之诱发出血性卒中，FXIII水平变化与PLG相同，因此不再赘述。FIB属于蛋白质，能激活机体凝血功能，进而增加血浆中凝血因子含量，最终形成血栓，即脑卒中[2]，因此脑卒中患者的FIB水平高于健康人群。本研究显示，与C组相比，A组FXIII、PLG水平上升（P＜0.05），B组FXIII、PLG水平下降（P＜0.05），A组与B组FIB水平均升高（P＜0.05），此结果与以上描述相符。
本研究还对炎性因子水平进行检测，发现与C组相比，A、B组炎性因子均有不同程度上升（P＜0.05），可见脑卒中患者IL-1β、IL-17水平易于正常人群。IL-1β、IL-17是机体免疫应答系统的关键媒介，随着其水平的上升，体内，免疫应答发生频次增加，进而导致机体发生机体免疫综合征，最终使脑卒中发生。
综上所述，卒中患者凝血指标、炎性因子水平高于或低于正常人，因此临床上可将炎性因子、凝血指标检测作为脑卒中的诊断依据之一。
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