朱梅
（宿迁市妇产医院，江苏 宿迁 2233800）
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生的任何程度的糖耐量减退或糖尿病发作，增加了不良妊娠结局及远期2型糖尿病的发生风险，GDM的存在意味着许多胎儿在子宫内就暴露在高血糖环境中，这可能导致新生儿出生后肥胖和代谢紊乱[1]。GDM影响了许多妊娠期孕妇的生活质量及胎儿的健康。研究表明[2]，高血清铁蛋白及高敏C反应蛋白可能参加了GDM的发病过程。本研究评估了妊娠期女性血清铁蛋白及高敏C反应蛋白浓度与GDM之间的关系，以期为GDM的防治提供新靶点。
1.1 临床资料 选取我院2017年11月-2018年11月产科门诊接收的妊娠期女性患者，年龄20-37岁，平均年龄（28.47±3.42）岁。根据口服糖耐量试验（OGTT）结果，将患者分为两组，即诊断为妊娠期糖尿病的患者GDM组，共36例；
以及糖耐量正常组（NGT组），共60例。两组患者在年龄、孕周等比较上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 临床纳入与排除标准 （1）符合OGTT结果空腹血糖≥5.1 mmol/L、1 h血糖≥10.0 mmol/L、2 h血糖≥8.5 mmol/L的孕妇可被纳入；
（2）接受口服糖耐量测试且无葡萄糖类物质过敏者；
（3）自愿参加本次检测，并自愿配合；
（4）孕前或孕早期已经诊断为糖尿病或妊娠期有其他代谢性疾病的除外。
1.3 检测方法 采用己糖激酶法检测两组孕妇空腹血糖及口服75 g葡萄糖后1 h、2 h的血糖值。采用电化学发光法检测孕妇血清铁蛋白（Ferr），并用免疫比浊发检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，分析并分析Ferr、hs-CRP与妊娠期糖尿病的相关性。
1.4 观察指标 观察两组孕妇空腹血糖及口服75 g葡萄糖后1 h、2 h的血糖值及Ferr、hs-CRP水平。
1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；
计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。
2.1 两组研究孕妇Ferr、hs-CRP水平比较 根据各项检测结果显示，GDM组孕妇无论Ferr水平，或hs-CRP水平均明显高于NGT组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表2 Ferr、hs-CRP升高与GDM风险的关系
表1 两组研究孕妇Ferr、hs-CRP水平比较（Mean±SD）
2.2 两组研究孕妇Ferr、hs-CRP与GDM的相关性分析 利用logistic回归分析，我们评估了Ferr、hs-CRP升高与GDM风险的关系，两组中Ferr水平超过20 ng/mL、hs-CRP水平超过3 mg/mL的孕妇，GDM的风险为2.37（95%CI：1.39-4.04），见表2。
妊娠期糖尿病（GDM）的发病机制及其导致肥胖和代谢紊乱的特点尚不清楚。一些研究显示，高血清铁蛋白（Ferr）与2型糖尿病风险之间存在显著的相关性，铁过量可能在细胞水平的胰岛素抵抗中起作用。流行病学研究显示，糖耐量试验和GDM受损的妇女体内Ferr水平较高。高敏C反应蛋白（hs-CRP）是肝脏响应炎症前细胞因子在血浆中合成的一种急性期蛋白。有报道称，Hs-CRP浓度与胰岛素抵抗呈正相关，GDM患者hs-CRP水平明显升高。本研究通过检测血清铁蛋白及高敏C反应蛋白浓度，应用logistic回归分析其与GDM发病风险之间的关系。结果表明，GDM组Ferr、hs-CRP水平均高于NGT组（P＜0.05），相关性评估结果也显示，Ferr、hs-CRP升高与GDM发生的风险具有明显的相关性（P＜0.05）。
综上所述，Ferr、hs-CRP水平升高可能是GDM发生的其中一个相关因素，血清铁蛋白和高敏C反应蛋白在GDM筛查诊断中有一定的筛查应用价值。
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