罗芬
【摘要】目的：探析综合护理服务对老年脑梗死合并下肢深静脉血栓患者的影响。方法：于2021年4月—2022年4月期间随机选择脑梗死合并下肢深静脉血栓老年患者展开研究，共计70例，随机分为对照组与研究组，每组各纳入35例。两组分别开展常规护理和综合护理服务。从下肢深静脉血栓发生情况、生活质量以及患者满意度情况分析不同护理模式的应用价值。结果：研究组下肢深静脉血栓发生率明显比对照组低（P<0.05）；
护理后，研究组的生活质量评分以及护理满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理服务在老年脑梗死合并下肢深静脉血栓患者中的应用价值显著，可有效防范下肢深静脉血栓发生，使患者生活质量与护理满意度得以提升。
【关键词】脑梗死；
老年患者；
下肢深静脉血栓；
综合护理服务
Effect evaluation of comprehensive nursing service on elderly patients with cerebral infarction complicated with deep venous thrombosis of lower limbs
LUO Fen
The Fourth Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410006， China
【Abstract】Objective：To explore the effect of comprehensive nursing service on elderly patients with cerebral infarction complicated with deep venous thrombosis of lower limbs.Methods：From April 2021 to April 2022，70 elderly patients with cerebral infarction complicated with deep venous thrombosis of lower limbs were randomly selected for research.They were randomly divided into the control group and the study group，with 35 patients included in each group.The two group carried out routine nursing and comprehensive nursing services respectively.To analyze the application value of different nursing modes from the incidence of deep venous thrombosis of lower limbs，quality of life and patient satisfaction.Results：The incidence of deep venous thrombosis of lower limbs in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）；
After nursing，the quality of life score and nursing satisfaction in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application value of comprehensive nursing service in elderly patients with cerebral infarction complicated with deep venous thrombosis of lower limbs is significant，which can effectively prevent the occurrence of deep venous thrombosis of lower limbs，and improve the quality of life and nursing satisfaction of patients.
【Key Words】Cerebral infarction；
Elderly patients；
Deep venous thrombosis of lower limbs；
Comprehensive nursing service
腦梗死是因脑部血管狭窄堵塞病变，影响局部血运循环，脑组织缺血缺氧坏死的一类临床常见疾病[1]。该病具有发病急、病情进展快的特点，脑细胞及神经受损后，对语言功能及肢体活动功能产生影响。在患病治疗期间极易诱发下肢深静脉血栓问题，加大患者痛苦，使其生活质量受到严重影响。临床在治疗的同时，配合科学护理干预，防范下肢深静脉血栓等并发症发生，促进预后康复具有重要现实意义[2]。常规护理在临床较为常用，但护理内容的开展往往围绕医嘱进行，未能够全面考虑患者的病情需求，整体效果不够理想。综合护理服务在临床推广过程中受到广泛认可，其护理内容始终以患者为中心，以满足患者病情需求提供护理服务，从而避免康复治疗期间不良并发症的出现[3]。基于此，为提高老年脑梗死合并下肢深静脉血栓患者护理质量，优化预后康复结局。本研究在2021年4月—2022年4月期间以70例患者实施对照分析，旨在探究综合护理服务的应用价值。
1.1 一般资料
随机选取2021年4月—2022年4月就诊的70例脑梗死合并下肢深静脉血栓老年患者。随机划分两个独立小组，各35例（对照组与研究组）。对照组，男21例，女14例，年龄65～83岁，平均年龄（72.58±5.15）岁；
研究组，男25例，女10例，年龄67～85岁，平均年龄（73.16±5.26）岁。两组一般资料比较无统计学差异，P>0.05。纳入标准：①通过临床影像学技术检查确诊为脑梗死；
②患者、家属对研究内容知情且主动参与其中。排除标准：①病情危急，存在生命危险患者；
②既往存在腿部外伤史，行动不便者。
1.2 方法
1.2.1 以常规护理为对照组提供护理服务：对患者与家属以口头形式开展脑梗死病因病机、下肢深静脉血栓的危害等方面内容的基础宣教；
主动耐心回答患者家属提出的疑问；
遵医嘱为患者用药并指导日常各项检查；
指导患者家属定期对双下肢进行按揉，促进局部血运循环流动等常规护理内容。
1.2.2 为研究组患者提供综合护理服务：（1）多元化健康教育：考虑到患者年龄较长，对疾病相关专业知识掌握能力较差。因此为患者家属发放疾病相关宣传手册，同时利用多媒体设备播放相关宣教视频，护士对每一项要点进行针对性讲解，确保患者家属充分了解疾病相关知识及康复治疗期间注意事项，积极配合临床工作。（2）多维度心理疏导：老年患者负面情绪的诱因包括：①担忧预后康复效果，②害怕产生高额的医疗费用，③语言或肢体功能障碍等方面。针对第①点诱因，为患者列举临床真实康复案例，告知其二者间情况相当，案例患者通过积极配合临床工作现已可以生活自理。针对第②点诱因，对患者和家属讲述当前医保对于患者的利好政策，减少其对医疗费用的担忧。针对第③点诱因，为患者简单展示后期语言功能及肢体功能康复锻炼方案，使其对功能障碍恢复效果充满信心。（3）体位调整护理：护士每隔2h对患者体位进行调整，由左侧卧、正卧、右侧卧循环调整。同时对受压部位进行手法按揉，促进局部血液循环。告知家属每12h对患者身体进行擦拭，保证皮肤干燥。每天更换1次床单被褥，保证环境清洁。加强巡视了解患者需求并定期检查双下肢颜色及压痛情况，重点按揉双下肢。（4）早期康复锻炼：早期指导患者开展被动锻炼：每日3次进行踝关节、膝关节等外展、屈曲、外旋等活动，10min/次；
辅助患者于床上进行踝关节背屈运动，适当将下肢抬高，3次/d，以高于心脏平面20cm为宜，10min/次。随着耐受能力的增加，逐渐引导其向主动锻炼过渡，加强看护避免摔伤，循序渐进增加运动强度。
1.3 观察指标
（1）记录患者出现下肢深静脉血栓的占比。（2）运用生活质量简易量表（SF-36），从精神健康、社会功能、躯体疼痛与生理功能四个维度（0～100分）评测患者生活质量，评分高代表生活质量好。（3）以自拟护理满意度调研问卷（0～100分）评测患者满意度情况。80分以上为非常满意，60～80分为比较满意，低于60分为不满意，护理满意度=非常满意率+比较满意率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 比较两组下肢深静脉血栓发生率
研究组下肢深静脉血栓发生率比对照组高（P<0.05），见表1。
2.2 比较两组生活质量评分
护理后，研究组生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 比较两组患者满意度
研究组护理满意度较对照组更高（P<0.05），见表3。
脑梗死患者血液黏稠且流速相对缓慢、血管壁受损形成斑块，加之患病后肢体运动功能受限，活动量下降，极易诱发下肢深静脉血栓等并发症。不仅加大了治疗难度，还增加了患者危险因素，对预后康复形成不利[4]。在治疗的同时予以科学护理干预，防范下肢深静脉血栓发生具有重要意义。
本文为对照组实施常规护理，为研究组提供综合护理服务。结果显示研究组发生下肢深静脉血栓的概率比对照组低（P<0.05）。提示相较于常规护理，综合护理服务在防范下肢深静脉血栓发生中效果更好。这一结论与尤燕燕[5]的临床研究结果存在一致性，其围绕96例患者展开研究，对照组下肢深静脉血栓发生率为14.58%，而观察组发生率仅为2.08%（P<0.05）。常规护理在临床较为常用，但护理内容的开展往往围绕医嘱进行，未能够全面考虑患者的病情需求，整体效果不够理想。综合护理服务的内容具备多元化且在工作落实时始终以患者为中心，使防范下肢深静脉血栓的效果更好。例如，由于老年群体的理解能力较差，单一口头叙述，其往往难以理解宣教的内容。基于多元化健康教育，综合多媒体设备、健康宣教手册、护士一对一讲解等方式，确保患者及家属对疾病和康复进程有着正确认识，提高临床配合度。从多角度分析老年患者产生负面心理的原因，以案例分析、解读医保政策、讲解康复过程等多维度予以心理疏导，满足其心理需求，使其对康复效果更有信心[6]。为防范下肢深静脉血栓发生，予以体位调整，避免肢体长时间受压，促进局部血液循环。提高巡视频率，检查深静脉血栓的临床表现，重点对上下肢进行按摩。指导患者早期开展康复锻炼，由被动运动逐渐向主动运动过渡，在加速下肢静脉血液循环的基础上，提高机体耐受能力，促进康复[7]。护理后，研究组生活质量评分与护理满意度均比对照组高（P<0.05）。分析原因可能与通过综合护理服务的开展，患者调整至积极乐观的预后心态，有效规避下肢深静脉血栓问题，康復效果更好有关。
综上，为老年脑梗死合并下肢深静脉血栓患者提供综合护理服务可以有效防范下肢深静脉血栓等并发症，提高患者生活质量及护理满意度。
参考文献
[1] 杨洪燕.综合干预方案对急性脑梗死患者下肢深静脉血栓预防效果临床探讨[J].河北北方学院学报（自然科学版），2021，37（10）：46-48.
[2] 安丽梅.综合护理干预对老年脑梗死合并下肢深静脉血栓的影响研究[J].双足与保健，2019，28（23）：152-153.
[3] 胡大玲，金利玉.早期康复护理改善老年脑梗死患者血流指标及下肢深静脉血栓发生率的效果考察[J].医药高职教育与现代护理，2018，1（6）：352-355.
[4] 樊凌云，索小燕.早期护理干预对老年脑梗死患者预防下肢深静脉血栓形成的作用[J].血栓与止血学，2020，26（3）：497-498，500.
[5] 尤燕燕.综合护理对老年脑梗死合并下肢深静脉血栓患者的影响和护理质量分析[J].中国医药科学， 2022，12（11）：135-138.
[6] 王丽佳，刘必琴，王敏.肢体气压治疗联合综合护理模式对脑梗死偏瘫患者DVT的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（1）：29-31.
[7] 郭蓉蓉，王若云.早期运动护理对脑梗死偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学，2021， 27（3）：494-495.
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