周荣敏 李明 孙婧
摘 要：[目的]分析2010-2022年（2022年截止8月）某医院职工工伤的流行特征，为医院职工职业安全卫生管理提供科学依据。[方法]采用描述流行病学方法调查该医院工伤发生情况和分布规律。[结果]13年间医院总共发生工伤事故67起，年均工伤事故发生率131.35/10万。工伤事故中男性占10.4%、女性占89.6%，平均年龄（32.9±8.6）岁；
伤害时间以3月（13.43%）、1月（11.94%）、6月（11.94%）略高，周一（22.39%）、周二（16.42%）较高；
伤害主要累及下肢、足及踝，骨折是最常见的伤害类型；
车辆伤害占比最高；
伤害原因以交通事故为主，其次为安全意识不强、注意力不集中；
工伤造成的误工天数合计14455d，直接经济损失总计225.6万元。[结论]交通事故和个体因素是该医院工伤事故发生的主要原因，医院安全生产监督部门应加大安全教育力度，强化重点岗位操作技能培训，切实减少工伤事故的发生。
关键词：工伤；
预防；
完善建议
中图分类号：F24 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.14.046
在工作中收到的伤害和因工作原因所得疾病称之为工伤，而工伤是威胁着职工生命、经济安全，严重影响医院安全生产的重要因素。根据《中国统计年鉴》数据，2021年我国工伤保险基金收入486.3亿元，工伤保险基金支出820.3亿元。根据2021年度江苏省人力资源和社会保障事业发展统计公报可知，2021年末全省工伤保险参保人数2342.46万人，比上年末增加211.61万人。2021年认定（视同）工伤14.92万件，比上年增加2.3万件，劳动能力鉴定10.98万件，达到伤残等级8.92万人，分别比上年增加2.03万件和0.75万人。享受工伤保险待遇16.42万人，比上年增加1.24万人。工伤保险基金收入88.21亿元，基金支出88.37亿元。由此可知，目前发生工伤人数呈递增趋势，国家对于工伤事故的认定与劳动能力鉴定政策也日趋完善。本文通过分析了该医院2010-2022年工伤事故情况，旨在为医院职工工伤现状提出建设性意见。
1 资料与方法
（1）资料：收集2010-2022年医院人事处登记备案的工伤事故分析调查报告。各年度职工总人数以该医院在职在岗人数为基数，包含医院有编制和聘用合同制人员。
（2）调查内容：包括伤亡人员的性别、年龄、岗位等基本情况，以及事故时间、事故地点、事故发生部位、事故类型、事故发生原因、事故伤害程度、所致疾病负担、误工费用。
（3）事故标准：安全事故，按照《企业职工伤亡事故分类标准》（GB6441-1986）将企业工伤事故分为20类。
（4）指标定义：工伤事故发生率以当年鉴定为死亡、重伤、轻伤的合计工伤人数除以本年度医院职工总人数计算；
年平均工伤事故的发生率为各年度工伤事故发生率的平均值；
工伤死亡率以工伤致死人数除以本年度医院职工总人数计算；
年平均死亡率为各年工伤事故死亡率的平均值。
（5）统计学分析：使用EXCEL建立数据库，通过SPSS软件处理数据。对数据进行进行统计学相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
（1）基本情況：2010-2022年，医院共发生工伤事故68起，均为单人伤害。男性占104%、女性占896%，男女性别比1∶86。工伤者年龄21～54岁，平均年龄（329±86）岁，30～54岁占567%；
其中男职工平均年龄（337±91）岁、女职工平均年龄（323±83）岁，男女年龄构成差异无统计学意义（P>005）。平均工龄（148±104）年，工龄20年及以上者占463%。
（2）工伤事故发生率：2010-2022年医院年平均工伤事故发生率为13135/10万，不同年度工伤发生率差异有统计学意义（P<005）。2016年至今合计工伤人数人数占804%，2016年工伤人数出现波峰，急剧上升。这主要跟医院主体迁建至平江新城，新增建设用地，医院床位数增加有关，医院人数也随着医院建设规划急剧上升。2018年至2021年开始又呈上升趋势，主要是因为医院平江新城二期首批建设工程正式动工，形成医院一院两区、同步运行的医疗格局。2022年因为只计算到8月份，后面数据不全，但总体申报工伤人数跟2021年持平。见表1。
（3）工伤发生时间分布：四个季度工伤发生率分别为28.36%，28.36%，23.88%和19.40%。发生月以1月、3月、6月略高，2月较低；
发生率上、中、下旬分别为28.36%，46.27%和25.37%；
周一和周五工伤事故发生率较高，周三较低，可能是因为周一、周五上班人员较为密集所致。见表2。
（4）67名受伤人员中，主要是下肢足及踝、多处联合伤和上肢及手，分别占3881%、209%、1642%。跌落伤/撞击伤、骨折和挤压伤/挫轧伤是工伤中最常见的类型，分别占工伤总人数的4627%，3284%和1343%。不同类别工伤事故分布，车辆伤害和其他伤害占比较高，分别为5672%，3731%。见表3。
（5）工伤事故岗位分布：医院岗位分布主要为医疗、药剂、护理、技术、工勤、管理五类。其中发生工伤护理人员54人，占比806%；
医疗人员12人，占比179%；
工勤人员1人，占比15%。
（6）工伤事故发生原因：原因分为个人、环境和其他原因，分别占工伤总人数的2985%，1343%和5672%。我院工伤事故主要以非主要责任的交通事故为主，个人主要是安全意识较差，摔倒、扭伤较多，另外环境方面存在一些设备掉落、玻璃炸裂的情况，说明医院的安全生产管理存在问题，有待完善。由于医院特性，医务人员承担医疗任务，在对病人进行救治过程中存在职业暴露的风险，因此医护人员必须做好按规操作，做好防护。见表4。
（7）工伤事故误工天数与疾病负担分析：工伤处理门诊急诊占65.7%、住院治疗占34.3%。67名工伤职工的医疗费用，最低为2400元、最高15万元，直接经济损失总计225.6万元。工伤造成的误工天数合计为14455d，年均误工1112d。
3 讨论
工伤是指劳动者在从事职业活动所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。包括在工作时间场所内，因工作原因受到事故伤害或暴力等意外伤害等。
本次调查结果显示，2010-2022年某医院不同年份工伤发生率呈波浪式变化。工伤事故均为轻伤，年均工伤发生率为131.35/10万。工伤发生率整体较为稳定，近年略呈上升趋势，可能与医院招聘人员增加、个人申报工伤意识增强等有关。发生工伤事故男女比例为1∶8.6，女性高于男性，主要是由于医院职工总人数中男女比例为1∶2.6，女性职工基数较大，发生工伤事故概率较高。从医院岗位分布来看，护理岗位职工人数占医院职工总数的47.7%，护理人员几乎为女性职工，因此女性工伤事故发生率更高。工伤事故发生时间以前三个季度居多，可能与病人人数较多，工作量大，工作任务密集有关。另外，因为医院工作性质，夜班较多，职工未有充足睡眠，提醒医院夜间工作排班制度有待合理化，应以人为本，结合医院实际，合理安排工作。受伤部位多发性联合外伤较多，上下肢占比较高，主要是因为工伤发生多为交通事故，产生撞击后多发联合外伤较多。另外，由于职工自身安全意识不强，产生摔倒、扭伤较多，平时工作过程中主要涉及给病人注射等，所以上下肢发生事故概率更高。医院应为职工合理配备安全防护用品，安全生产部门应加强现场监督，健全应急处置系统，增强安全管理水平，努力实现劳动安全持续稳定。
4 建议
工伤保险通过构建多层次工伤保险体系，将全员职工纳入工伤保险制度，这也是工伤保险意义所在。它以分散个人及用人单位的工伤风险为基础，以保障伤残职工的基本生活为根本目的，以实现“零事故”愿景为最终目标，全面建成预防、康复、补偿“三位一体”工伤保险制度体系。我院所有职工已全部纳入工伤保险范围，通过实施工伤预防、降低工伤事故和职业病的发生率，不仅可以减少工伤保险基金的支出、减少用人单位以及社会经济的损失，更能保障劳动者的生命和健康。
规范认定程序，提高工作效率。政府方面应设立设立简易听证程序，使社会保险行政部门的工伤认定流程、结果及依据更加公开、透明，加强工伤认定中证据收集的专业性和准确性，及时审核资料，严格把关，确保提交材料真实有效性，依法作出公正的结论，维护好工伤保险基金的安全。实现与商业公司合作的双重模式开展工伤调查，确保工伤保险基金的安全稳定运行。
持续加强安全生产教育培训。从以上分析可知，醫院大多数工伤事故是由于人安全防范意识缺失所引起的，因此必须从思想意识层面引起重视，不定期开展安全教育主题活动，激励员工主动参与。这主要分为两个部分，一是提高医院职工上下班途中安全防范意识，而是对职工进行职业暴露和相关防护知识培训教育，提升防护意识，降低职业暴露的发生。培训类型可以多样化，例如交通事故安全知识有奖竞答、职业防护知识竞赛、职业暴露控制宣传周等，持续增强职工防护意识和防护能力，保护医护人员健康。
努力完善工伤预防监督体制。不断扩大工伤保险参保率，将更多劳动者纳入工伤保险体系中，有利于通过补偿性收入保障、减轻因工伤陷入贫穷、变得脆弱和遭受社会排斥的境况。同时，提高工伤保险基金的统筹水平，加强基金抗风险能力。只要工伤事故与职业病发生，在劳动者无法获得足够收入的情况下都可能成为其财务不安全的潜在来源。风险控制能力的增强，充分保障工伤风险形势的多变。并且，实现动态调整职工职业安全权益，促进工作场所健康环境和维持适当安全水平，需要高水平的工伤待遇保障。例如，提高工伤保险待遇标准、增加补偿类别，简化工伤和劳动能力鉴定等。
参考文献
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