孟雪圻，周建学，周永涛，刘䶮
(1.空军军医大学第三附属医院，陕西 西安 710032；
2.火箭军工程大学，陕西 西安 710025)
医疗设备在临床检查治疗中占据重要地位[1]，主要用于疾病的诊断和对患者进行相应的手术、治疗以及其他康复服务，是保障医院医疗、教学、研究的必要条件[2]。随着科技的进步，医疗设备日益发达，运用先进的医疗设备不仅可以提高疾病的诊断率，还能提升医院的整体医疗质量，这也对医院医疗设备的管理提出了更高的要求[3]。医院迫切需要运用信息化的管理方式来提升工作的效能，降低人力成本，提升医疗设备的使用寿命，实现医疗设备的“全生命周期”管理，提高医院医疗设备管理的效率。
作为国内知名的三级甲等专科医院，医疗设备管理主要涉及医疗、教学、科研有关设备的参数论证、验收、管理、维修、报废等工作[4]。之前医院所使用的运营管理系统在当时对医疗设备的信息化管理起到了积极作用，但是随着医院规模扩大，不断引进新的医疗设备种类，数字化程度不断提高，对信息化管理要求也随之提高，原系统结构不合理、功能欠缺的问题就越来越明显。具体问题表现如下：1) 基础数据不统一，各子系统随意编码，数据维护各自为战，信息源头不一致，影响后续数据利用；
2) 信息系统建设缺乏顶层设计、统一规划，科室局部应用、信息孤岛问题突出；
3) 医院设备管理部分实现了信息化，但无法实现从科室申购、论证、设备出入库、到货安装、维修、转科，直至报废结束的医疗设备全生命周期的动态管理；
4) 合同无法在系统中进行信息化管理。根据当前医院设备管理中存在的问题，急需一种科学、安全、高效的设备管理体系来辅助医院信息化的建设。医院设备管理系统以.NET 技术为基础，以医疗设备质量管理为核心，建立从各部门采购、使用到设备报废的医疗设备生命工程保障体系。其目的是实现医疗设备管理全过程的信息化、自动化、结构化、系统化，实现各种信息的集中、高效管理[5]，从而有助于对有关资料的查询、分析，合理使用信息资源，节约管理费用，便于管理者及时、准确地获取有关资料。
2.1 架构设计
医疗设备管理系统采用浏览器/服务器(Browser/Server，B/S) 架构模式。B/S数据结构的特征是将系统的核心功能集成到服务器上，同时简化了系统的开发、维护和使用，无须安装客户端就可以在浏览器上运行。由于不需要安装客户机，因此不会出现多个客户机的更新和服务器的升级等问题，同时B/S 架构可以直接放到Internet 网络上，从而达到通过某些权限来控制多客户端访问的目的，为数据操作的简便性和可靠性提供了高度的保障。
2.2 建立数据库
Oracle数据库的优点在于提供了与第三代高级语言的接口软件PRO*系列，能在C、C++等主语言中嵌入SQL语句及过程化(PL/SQL) 语句，对数据库中的数据进行操纵，并且可以快速开发生成基于客户端PC平台的应用程序，具有良好的移植性。同时Oracle 数据库还可以提供基于角色(ROLE) 分工的安全保密管理，在数据库管理功能、完整性检查、安全性、一致性方面都有良好的表现。数据库是基于医疗设备管理业务流程而建立的，其中比较核心的关键词有信息基本维护、设备信息创建、设备质量管理、设备使用记录、历史记录检索及信息维护更新等。
3.1 用户登录管理模块
用户登录模块可用于科室人员进入系统进行操作。系统管理员拥有修改有关数据的权限，科室使用人员仅限于查询相关信息，不能修改有关数据。
3.2 设备预算申报及采购管理模块
预算申报和采购管理实现了全院各科室年度设备采购预算的网上申报、临时采购预算的网上申报以及计划审批流程。采购执行人员根据权限及任务要求进行采购执行。此模块实现了通过网络完成设备预算申报以及采购全过程，降低了人工成本。
3.3 库存管理模块
库存管理模块是医院医、教、研设备管理中最基础的部分，其中包含设备入库、出库、转科、报废、盘存等。系统中记录了设备在医院的具体分布情况以及设备的使用流向，并生成了详尽的数据信息。
3.4 质量管理模块
质量管理模块是指对设备的使用和损耗进行信息化管理，包括设备发生故障时的维护、维护工作的指派、设备的日常维护、保养以及设备的PM 管理等，从而对相关信息进行记录，方便后续对设备的精细化管理。
3.5 计量管理模块
计量管理模块用于对相关计量器具基本信息进行登记，建立计量卡片，检定信息登记，记录检定合格等数据信息。建立计量器具明细台账，对计量器具及设备的计量管理相关业务数据进行自定义查询与统计分析。为临床和科研提供准确、可靠的检测数据，保证临床诊断、治疗的质量。
3.6 信息数据管理模块
信息数据管理模块用于设备相关信息的登记以及信息的查询，用户可以登录账号在权限范围内修改信息以及查询相应区域的信息，同时可以根据相关信息生成报表输出。
基于.Net 技术的医疗设备管理系统功能包括设备采购管理、中心库房管理、质量管理、计量管理、报表统计分析、信息管理，系统功能如图1所示。
图1 医疗设备管理系统功能图
4.1 设备采购管理
科室根据临床需求在系统上进行设备采购申请，设备科在系统上对申请项目进行分类，交由领导审批。网上申请取代了手工填写采购申请表的过程，年度申请计划统计更加方便、快捷并避免了人工统计中可能出现的漏统情况。在完成一系列采购程序后设备科与供应商签订纸质版采购合同，再由专门负责合同管理的人员将合同全部扫描至系统上，便于保存及查询。
4.2 中心库房管理
中心库房是医疗设备管理中必不可少的一个部分，包括设备的入库、出库、转科以及设备报废。系统记录了设备何时验收通过、何时投入使用、在医院具体分布的科室以及设备使用流向，均在系统上有详细信息可供查询，实现了医疗设备的精确化管理。
4.3 质量管理
采购的医疗设备需要专业人员验收后才可以投入使用，验收过程中要对设备的质量进行检测，并检查供应商的培训效果，验收通过后将相应的数据录入系统。设备在使用过程中一旦出现任何问题，需要在系统内进行报修，相关人员在看到报修信息后将任务分配，维修人员对设备进行维修，维修完成后需要在系统中输入设备故障情况及维修情况。每台设备的维修次数以及出现过的故障都会被清晰地记录到系统中，管理人员可以精确了解每台设备的具体“生命”状况，有利于对设备使用情况进行准确判断，同时为未来设备报废提供依据。
4.4 计量管理
相关人员在系统中对需要计量的设备建立包括计量分类、计量类别、测量范围、分度值、准确度等级、检定周期、流转科室、流转时间等计量信息的台账，并在此基础上自动编制周期检定工作日程和进度表。科室管理员可在系统上查询科室或全院需要计量设备的数量以及计量设备的检定结果、合格证号等相关信息。
4.5 信息管理
系统包含医疗设备信息管理、用户信息管理等基础功能。管理人员可以通过系统发布相关信息和查询、删除、修改系统数据库信息。用户可以通过设备名称、规格、厂家、采购时间、设备类型等信息进行查询。
新系统的投入使用很大程度上解决了之前设备管理过程中存在的问题，同时也改善了医院医疗设备管理流程。医疗设备管理流程主要包括用户登录、采购申请、库存管理、质量管理以及信息管理5个环节。
5.1 用户登录
管理人员可以管理用户的权限，修改、添加和删除后台数据。其他普通用户可登录系统，但无法进行后台数据的修改，只能申报计划、设备报修和查询设备相关信息，登录界面如图2。
图2 系统登录界面
5.2 采购申请
科室在系统上发起设备购买申请，设备科进行统计，将不同预算的设备进行分类后交由领导审批。
5.3 库存管理
科室通过该板块可以查询设备所在科室、科室在用设备、设备报废等相关信息。设备科人员通过该板块进行基础数据的维护，对入库设备、出库设备进行登记，同时在设备登记入库后生成属于该设备的唯一条码，方便日后设备资产的盘点，库存管理系统界面如图3。
图3 库存管理
5.4 维修管理
科室在系统上填写设备故障同时发起维修申请，维修人员在接收到申请单后分配任务，维修结束后负责维修的人员在系统上进行登记。进行定期检测的设备，检测结果也要在系统上进行记录，便于专业技术人员对设备使用情况进行分析，保障设备的平稳运行。
5.5 信息管理
信息管理包括设置普通用户使用数据权限、设备科人员管理权限和后台管理者维护数据的权限，管理者不仅有用户管理权限还有设备数据维护权限，以保障对医疗设备的有效管理。
新医疗设备管理平台相较于之前医院设备管理系统，完善了采购管理和中心库房管理功能，同时增加了质量管理与计量管理功能，解决了之前系统存在的问题：1) 科室直接在系统上进行设备采购申报取代了纸质化申请表填写，减少了设备采购流程中的冗余环节；
2) 对设备进行“一物一码”管理，便于对设备进行追踪，各设备具体“生命”状况更加清晰明了；
3) 维修人员可以更快排查出设备故障原因，提高维修速度。新系统实现了医疗设备全生命周期管理，同时，系统做到了将大量的纸质信息转化成信息化的电子档案，方便了信息的长期存储和分析，减少了纸质文件在保存中丢失的风险。新系统的投入使用提高了医院医疗设备管理效率，降低了人工成本，促进了医院设备管理工作进一步向智能化、信息化、系统化发展。