冯玉梅
江苏省连云港市赣榆区人民医院检验科，江苏连云港 222100
肺癌是临床比较常见的恶性肿瘤疾病之一，是指患者肺腺体、支气管黏膜等恶性肿瘤，患者早期症状缺乏代表性，多表现为咳嗽、咳痰、胸闷等，随着病情加重，患者逐渐出现咳血、胸痛、呼吸困难等，但此时已发展至疾病中晚期，贻误最佳时机[1]。据统计，我国2018 年新增肺癌患者数量超过65 万例，死亡数量超过58 万例[2]。早期鉴别诊断肺癌对疾病的控制、治疗均有至关重要的影响。目前临床诊断肺癌的金标准为病理切片，但对患者造成伤害较大。研究发现，通过肿瘤标志物指标检测可在一定程度反映患者病情，用于临床疾病鉴别，且该方式操作简单，对患者不造成伤害，多项指标联合检测可有效提高检出率及准确性[3]。本研究针对2020年1 月—2022 年6 月江苏省连云港市赣榆区人民医院接诊的60 例肺癌患者分析，对比60 名健康体检者分析NSE、CYfra21-1 两项指标联合检测的应用价值，现报道如下。
1.1 一般资料
选取本院接诊治疗的肺癌患者60 例作为观察组，同期本院接诊的健康体检者60 名作为对照组。观 察 组 中 男40 例，女20 例；
年 龄40～78 岁，平 均（59.56±4.21）岁。对照组中男39 名，女21 名；
年龄40～80 岁，平均（59.67±4.35）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：观察组患者经病理诊断确诊为肺癌疾病；
对照组患者均为健康体检者；
两组研究对象均同意参与配合本研究。
排除标准：合并其他恶性肿瘤疾病者；
沟通障碍、临床资料缺失者；
抵触参与检查研究者。
1.3 方法
抽取患者4 mL 空腹静脉血，进行离心处理，设置离心机转速为3 000 r/min，离心时间设置为10 min，放入-20℃冰箱内保存待检。通过全自动电化学发光免疫分析仪对肿瘤标志物指标进行检测。神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific-enolase, NSE）标准范围＜20 ng/mL；
细胞角蛋白19 片段抗原21-1（cytokeratin 19 fragment antigen21-1, CYfra21-1）标准范围＜3.3 ng/mL。对观察组患者进行病理检查，在CT 引导下经皮做肺穿刺，取到肿瘤样本进行病理学检查
1.4 观察指标
对比两组NSE 和CYfra21-1 检测结果差异性；
以病理诊断为金标准，计算单一指标及两项指标联合检测诊断疾病的准确率、灵敏度与特异度。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%。特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。准确率=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。
1.5 统计方法
采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；
计数资料以频数和百分比（%）表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组NSE、CYfra21-1 水平比较
观察组NSE、CYfra21-1 水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组NSE、CYfra21-1 水平比较[(±s)，ng/mL]
表1 两组NSE、CYfra21-1 水平比较[(±s)，ng/mL]
2.2 NSE、CYfra21-1 单一检测与联合检测肺癌的结果分析
NSE、CYfra21-1 联合诊断的准确率、灵敏度、特异度均明显高于单一指标检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 NSE、CYfra21-1 单一检测与联合检测肺癌的结果分析
肺癌是由肺内支气管黏膜、肺实质腺体因异常增生而导致的恶性肿瘤类病变，目前已经成为我国男性恶性肿瘤病变中发病率最高的疾病，在女性癌症发病率中也位居第二，可见其危害的严重性[4-5]。近几年国内肺癌的发病率仍呈现逐渐升高的趋势，而这也与吸烟人群扩大、空气污染、遗传因子等有着密切关联，其中长期吸烟群体较非吸烟人群肺癌患病率高出10～20 倍，且吸烟的起始年龄越小，对肺部的损害程度越大，引发肺癌的概率也就越高[6-7]。肺癌治疗越早介入取得的治疗效果也越好，如错过最佳治疗窗口，便只能通过保守治疗延长患者寿命，但肺癌患者的生存周期通常较短。临床诊断肺癌时多采用肿瘤标志物进行参考，该物质通常为肿瘤细胞特异性合成，或肿瘤细胞合成量相对较大的物质，一旦产生癌变后便会使血液、尿液等样本中相关指标大幅提升，可从起数值与标准值间的差异判定是否发病，也可根据上涨幅度情况判断恶性病变的程度[8-9]。临床诊断时，单一肿瘤指标虽然可以用以判断病情状态，但由于不同指标的特异性、敏感度具有差异性，因而误诊问题较为明显，需采取多肿瘤标志物联合检测的方式才能弥补这一缺陷[10-11]。
NES 本身属于酶类，生物功能和烯醇化酶基本一致，也属于糖酵解酶的一种，通常会在神经元细胞、内分泌细胞中广泛分布，且特异性较高[12-13]。但根据临床病理研究显示，肺癌患者中的小细胞肺癌群体具有内分泌系统恶性肿瘤病变的特征，因而当其细胞出现恶性增生后，内分泌细胞对于NES 的分泌量便会大幅增加，因而将其应用在小细胞型肺癌当中具有更高的敏感性和特异性[14-15]。CYfra21-1 本身为可溶性细胞的角蛋白片段，其在肿瘤细胞的上皮组织中广泛存在，一旦肿瘤细胞死亡或破裂，其便会随细胞内其他物质一同流入血液中，该标志物通常在诊断非小细胞肺癌中发挥显著作用[16-17]。且消化系统恶性肿瘤患者血清中该物质含量也会显著升高，与其发源于上皮黏膜组织有关，早期病变时便可检查出CYfra21-1 指标的异常波动[18-19]。
本研究结果显示，观察组NSE（27.13±2.59）ng/mL、CYfra21-1（22.09±2.14）ng/mL 均明 显高于对照 组（P＜0.05），本研究结果与方高洁等[20]发表文章结果肺 癌 组 患 者NSE（13.12±9.27）ng/mL、CYfra21-1（10.12±7.24）ng/mL 明显高于对照组健康体检者的（9.12±3.11）ng/mL、（3.48±0.80）ng/mL（P＜0.05）相一致。另外两项指标联合检测的灵敏度（96.67%）、特异度（98.33%）、准确率（97.50%）均高于单一指标检测（P＜0.05）。由此证实两项指标联合检测对诊断肺癌更为准确。
综上所述，临床诊断肺癌可采取肿瘤标志物NSE、CYfra21-1 两项指标联合检验方式，具有较高的准确率及灵敏度，为临床提供可靠数据支持，倡导运用推广。
猜你喜欢标志物例数肺癌中医防治肺癌术后并发症保健医苑(2023年2期)2023-03-15对比增强磁敏感加权成像对肺癌脑转移瘤检出的研究中国临床医学影像杂志(2022年2期)2022-05-25人工膝关节翻修例数太少的医院会增加再翻修率：一项基于23 644例的研究临床骨科杂志(2020年1期)2020-12-12更正实用老年医学(2019年10期)2019-02-11患者术后躁动危险因素的Logistic回归分析临床医药文献杂志(电子版)(2017年95期)2017-03-06脓毒症早期诊断标志物的回顾及研究进展中华老年多器官疾病杂志(2016年9期)2016-04-28冠状动脉疾病的生物学标志物医学研究杂志(2015年7期)2015-06-22microRNA-205在人非小细胞肺癌中的表达及临床意义医学研究杂志(2015年12期)2015-06-10基于肺癌CT的决策树模型在肺癌诊断中的应用郑州大学学报（医学版）(2015年1期)2015-02-27肿瘤标志物在消化系统肿瘤早期诊断中的应用现代检验医学杂志(2015年6期)2015-02-06